 |
 |
 |
 |
پرسشنامه ارزیابی ایده
فرم داوری ایده جهت پذیرش در مرکز رشد دانشگاه قم ______________________________________
|
عنوان ایده محوری: معرفی اجمالی محصول/ خدمت: زمينة فعاليت واحد: نام واحد/ شرکت: وضعيت حقوقی متقاضی: در حال ثبت □ ثبت شده □ ثبت نشده □ نام و نام خانوادگی مسئول/ مدیر واحد/ ارائه دهنده ایده: نشانی و کد پستی: |
||
|
تلفن: |
نمابر: |
Email: |
|
نظر داور ارزیاب طرح: |
توجیه نوآوری و فناوری محصول/ خدمت:
این محصول/ خدمت مشابه داخلی دارد؟
بله ¨ در صورت داشتن مشابه داخلی تفاوت، مزیت و قابلیت‌های ویژه آن را تشریح نمایید.
خیر ¨ در صورت نداشتن مشابه داخلی، تاکنون نیاز به این محصول/ خدمت چگونه مرتفع می‌شده است؟
ویژگی‌های محصول/ خدمت را تشریح کنید.
سابقه موضوع ايده از جنبه‌هاي نظري و تجربي در ايران و ساير کشورها را با ذکر منابع و نام شرکت‌های ارائه دهنده محصول/ خدمت بيان کنيد.
سطح فناوری و پیچیدگی فنی طرح کدام است؟ (با ذکر دلیل و ارائه مستندات)
فناوری سطح پایین ¨ فناوری سطح متوسط ¨ فناوری سطح بالا ¨
دلیل:
مشخصات فنی محصول/ خدمت را به همراه نقشه‌ها/ اسناد فنی آن تشریح کنید. (مستندات پیوست شود)
|
نظر داور ارزیاب طرح: |
توجیه اجرایی طرح:
ایده محوری در حال حاضر در چه مرحله‌ای است؟ (مستندات پیوست گردد)
¨ فاز مطالعاتی در دست انجام ¨ فاز مطالعاتی انجام شده
¨نمونه اولیه ساخته شده ¨در مرحله ساخت نمونه
¨سایر ( توضیح داده شود)
ترتیب مراحل فنی به همراه زمان‌بندی اجرا را در جدول زیر ذکر کنید.
|
رديف |
اقدام فنی |
سال اول (دو ماهه) |
سال دوم (دو ماهه) |
||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
موانع احتمالی اجرایی طرح را بیان کنید. مرکز رشد چگونه می‌تواند برای رفع این موانع کمک کند؟
آيا اجرای ايده شما نياز به گرفتن مجوز خاصی دارد؟ توضيح دهيد.
|
نظر داور ارزیاب طرح: |
توجیه توان اجرایی تیم کاری:
تیم کاری خود را معرفی نمایید؟ (رزومه افراد تیم پیوست گردد.)
|
نام و نام خانوادگی |
مدرک تحصيلي/زمينة تخصصي |
شغل کنونی و محل اشتغال |
سمت در تیم |
نوع همکاري |
|
|
تمام وقت |
پاره وقت |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
در صورتی که به تکمیل و تقویت تیم اجرایی نیاز است، تعداد و تخصص آن‌ها را ذکر کنید.
|
نظر داور ارزیاب طرح: |
توجیه تجاری طرح:
رقبایتان در بازار را نام ببرید. مزيت رقابتي شما نسبت به هر یک از رقبا چيست؟
|
رديف |
نام رقیب |
مزیت شما نسبت به رقیب |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
نحوه فروش و قيمت گذاري محصول/ خدمت خود را بيان نمايد.
بازار هدف (مشتريان اصلی) محصول/ خدمات خود را به تفکیک هر بخش به همراه میزان نیاز مشخص نماييد.
|
رديف |
گروه بندی مشتریان |
میزان نیاز بازار |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
نظر داور ارزیاب طرح: |
پیش‌بینی هزینه‌های اجرای طرح
مهم‌ترین هزینه‌های اجرای طرح جهت تولید و عرضه محصول/ خدمت را ذکر کنید.
|
رديف |
شرح |
مبلغ (ریال) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
نحوه تامین هزینه‌های اجرای طرح را ذکر کنید.
|
رديف |
شرح |
مبلغ (ریال) |
|
|
آورده تیم |
|
|
|
وام بانکی |
|
|
|
سرمایه‌گذار خصوصی |
|
|
|
سایر موارد: |
|
|
|
|
|
|
نظر داور ارزیاب طرح: |
ساير توضيحات ضروری
عناوين مستندات پيوست
نام و نام خانوادگی تکميل کننده تاريخ تکميل امضا
........................................................................ ................................................. ..................................
|
نظر داور ارزیاب طرح: |
این مقاله را محبوب کنید
افزودن نظر
جوملا فارسی توسعه و پشتیبانی توسط گروه نرم افزاری جوملاحامی پروژه ملی جوملا فارسی شرکت نوید ایرانیان